柳田邦男を読む「サクリファイス犠牲わが息子・脳死の11日」94

人工呼吸器を日本光電、フクダ電子、パシフィックメディコメーカー等で調べても、その説明が書いてない。
エア・ウォーター株式会社では、
「換気不全、酸素化不全などの呼吸障害のある患者に対して、年齢や肺機能の状態に合わせて呼吸状態の改善を行います。」と書いてある。
日本光電、フクダ電子、パシフィックメディコでは、説明がない。

昨夜も今日も、医師会は、不正アクセスして印字させない。
日本医科大学、文芸春秋社、厚生労働省、公明党が妨害している。

人工呼吸器に関するWikipediaを読むと、人工呼吸器を延々と装着する事は、不可能だと思えて来る。
洋二郎君に、気管内挿管を行ったのかどうか書いてない。
気管内挿管時は、全身麻酔が必要である。
自発呼吸している人間に、全身麻酔して人工呼吸器を装着していいのだろうか？
致死、脳死を誘発する装置を人工呼吸装置と言うのではないか？
本来の人間の呼吸は、吸気時に胸腔内が陰圧（1気圧以下）だが、人工呼吸器を装着すると、胸腔内は常に陽圧になる。
血液の循環障害と合併症は、避けられない。
・
・
Wikipediaより
人工呼吸器設定の実際
人工呼吸器の使用は、呼吸不全、全身麻酔手術時と、多数ある。
気管内挿管を行う際には、全身麻酔が必要である。
意識障害があれば不要だが、鎮痛、鎮静、筋弛緩が必要であり、鎮痛はオピオイドで、鎮静は静脈麻酔薬で、筋弛緩は筋弛緩薬で行う。

・初期治療
挿管を行い、人工呼吸器につなげば呼吸不全による死亡は防ぐことができるため、原因精査を行う時間を稼げる。
・鎮静の維持
鎮静は、血圧を下げない範囲で深めにかける。
・血圧が低めになったら
血圧が少しでも低めになったら昇圧剤を開始する。
・輸液
・アシドーシスが存在すれば
・聴診で喘鳴が聴こえたら
・発熱が認められたら速やかに血液培養を行い抗菌薬の投与を開始する。
ここまで行えば、重症患者に対して最低限の維持ができるので採血、X線写真、心臓超音波検査、腹部超音波検査を行い、治療に向けた計画を作成する。

生体への影響
本来の人間の呼吸は、吸気時に胸腔内が陰圧（1気圧以下）になり、呼出時に陽圧（1気圧以上）となる。
しかし人工呼吸器を装着している場合、胸腔内は常に陽圧となる。
胸腔内にある大静脈や肺の血管が圧迫され、循環の妨げになる。
また生体にとって陽圧をかけて肺にガスを送り込むことは無理やり肺を押し広げるため、非生理的なことであり装着時間に比例してダメージも大きくなる。
循環の障害血液は、体内を一巡する毎に必ず肺を通る。
その肺の血管が圧迫されれば、全身の循環が妨げられる。
殊に心不全の患者においては、著明に血圧が低下する。
腎機能の障害
上記に対する反応として、人体は循環血液量が「足りない」と判断し、水分を体に溜め込もうとするため乏尿が起きる。
ガス交換の障害肺の血管が圧迫されれば、肺の血流は低下し、せっかく人工呼吸器によって充分に換気しても、その酸素を血管内に取り込むことが出来ない。
殊に間質性肺炎や喫煙、急性呼吸窮迫症候群などによって肺が硬化した患者においては、吸気圧を高くしなければ換気できないため、治療に難渋する。

合併症
人工呼吸器関連肺炎 (ventilator-associated pneumonia:VAP) - 気管挿管によって喉頭蓋は開いたままの状態となるため、唾液や嘔吐した胃内容物などが気管に入りやすい。本来は気管挿管関連肺炎と言うべきであるが、非侵襲的人工呼吸においても、胃に空気が多量に入ることによって嘔吐し、それを誤嚥することはあり得る。
圧外傷
緊張性気胸
酸素傷害
脳圧亢進

19:37 2014/02/21金曜日